الاضطراب ثنائي القطب والاضطرابات ذات الصلة الناتجة عن مادة أو دواء

التعريف

اضطراب واضح ومستمر في المزاج، يغلب عليه المزاج المرتفع أو المنبسط أو المتهيج، يظهر نتيجة التسمم بمادة أو الانسحاب منها، أو بعد التعرض لدواء.

المدة المطلوبة

لا توجد مدة ثابتة. الشرط أن تبدأ الأعراض أثناء التسمم أو الانسحاب أو بعدهما بفترة قصيرة، أو بعد التعرض لدواء. وإذا استمرت الأعراض فترة طويلة (حوالي شهر) بعد التوقف، يُرجَّح أنه اضطراب مستقل.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

1. أ

   اضطراب واضح ومستمر في المزاج يغلب على الصورة الإكلينيكية، ويتميز بمزاج مرتفع أو منبسط أو متهيج، مع زيادة غير طبيعية في النشاط أو الطاقة، سواء صاحبه مزاج مكتئب أو انخفاض واضح في الاهتمام أو لا.

2. ب

   يوجد دليل من التاريخ المرضي أو الفحص أو التحاليل على الأمرين التاليين:

   1. 1الأعراض ظهرت أثناء التسمم بالمادة أو الانسحاب منها أو بعدهما بقليل، أو بعد التعرض لدواء.
   2. 2المادة أو الدواء قادر على إحداث هذه الأعراض.
3. ج

   لا يُفسَّر بشكل أفضل باضطراب ثنائي القطب مستقل. ومن علامات الاضطراب المستقل: أن الأعراض بدأت قبل التعاطي، أو استمرت فترة طويلة (حوالي شهر) بعد التوقف.

4. د

   لا تحدث الأعراض فقط أثناء الهذيان.

5. هـ

   الأعراض تسبب ضيقًا واضحًا أو خللًا في الأداء الاجتماعي أو الوظيفي أو في مجالات مهمة أخرى.

ملاحظة: إذا ظهرت نوبة هوس أو هوس خفيف كاملة أثناء العلاج بمضاد للاكتئاب، واستمرت بمستوى كامل بعد انتهاء التأثير الفسيولوجي للعلاج، فهذا دليل كافٍ على ثنائي القطب الأول أو الثاني، وليس على هذا الاضطراب. ويُشخَّص هذا الاضطراب بدلًا من التسمم أو الانسحاب فقط عندما تكون أعراض المزاج غالبة وشديدة بما يكفي لتحتاج إلى اهتمام إكلينيكي.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

إخفاء

يُحدَّد وقت بداية الأعراض. وعند الترميز يُذكر أيضًا إن كان لدى الشخص اضطراب تعاطٍ مصاحب لنفس المادة وشدته.

مع بداية أثناء التسمم

With Onset During Intoxication

تحققت معايير التسمم بالمادة، وبدأت الأعراض أثناء التسمم.

مع بداية أثناء الانسحاب

With Onset During Withdrawal

تحققت معايير الانسحاب من المادة، وبدأت الأعراض أثناء الانسحاب أو بعده بقليل.

التشخيص التفارقي

الاضطراب ثنائي القطب الأول والثاني

يُرجَّح الاضطراب المستقل إذا بدأت الأعراض قبل التعاطي، أو استمرت فترة طويلة بعد التوقف، أو كانت هناك نوبات سابقة غير مرتبطة بمادة.

التسمم بالمادة أو الانسحاب منها

ارتفاع المزاج شائع أثناء التسمم ببعض المواد، ولا يُشخَّص هذا الاضطراب إلا إذا كانت الأعراض غالبة وشديدة بما يكفي لتحتاج إلى اهتمام خاص.

الاضطراب ثنائي القطب الناتج عن حالة طبية أخرى

إذا كانت الأعراض نتيجة للمرض نفسه وليس للمادة أو الدواء.

الهذيان

إذا حدثت الأعراض فقط أثناء الهذيان، يُشخَّص الهذيان.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

↻مثال جديد→المثال السابق

شاب عمره 25 سنة، ظهر عليه أثناء التسمم بمادة منبهة مزاج مرتفع وقلة نوم وكثرة كلام وشعور بالعظمة، دون تاريخ سابق لنوبات مزاجية، واختفت الأعراض خلال أيام من التوقف.

مثال 2

↻مثال جديد→المثال السابق

رجل عمره 55 سنة، بدأ دواءً من فئة الكورتيزون بجرعة عالية لحالة طبية، فظهر عليه تهيج شديد وقلة نوم ونشاط زائد، وتحسنت الأعراض بعد تخفيف الجرعة.

مثال 3

↻مثال جديد→المثال السابق

امرأة عمرها 30 سنة، ظهر عليها أثناء استخدام مادة منبهة مزاج متهيج وتطاير في الأفكار ونشاط زائد، وتحسنت خلال أسبوع من التوقف، ولا يوجد لديها تاريخ لنوبات سابقة.

قصة مريض (Patient Story)

مهند، 25 سنة

→ القصة السابقة↻ قصة جديدةالقصة التالية ←

بدأ مهند يستخدم مادة منبهة مع أصدقائه قبل أشهر. في الأسبوع الماضي، أثناء التسمم، أصبح مزاجه مرتفعًا جدًا، ويتكلم بلا توقف، ويقول إنه أذكى من الجميع، ولم ينم يومين. لم يكن لديه أي تاريخ لنوبات مزاجية. نقله أهله إلى الطوارئ، وأكد تحليل المواد وجود المادة. بعد التوقف عنها، اختفت الأعراض خلال أيام. ويتابع الآن في برنامج علاج التعاطي.

لماذا هذا التشخيص؟

اضطراب واضح في المزاج (ارتفاع مع زيادة في النشاط) (المحك أ)، ظهر أثناء التسمم بمادة قادرة على إحداثه (المحك ب)، دون تاريخ سابق، واختفى بعد التوقف (المحك ج)، مع خلل واضح (المحك هـ). المحدد: مع بداية أثناء التسمم.

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

→ الاضطراب السابقالمزاج الدوريالاضطراب التالي ←الناتج عن حالة طبية

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).