تخطَّ إلى المحتوى

اضطراب قلق الانفصال

Separation Anxiety Disorder

التعريف

خوف أو قلق زائد لا يتناسب مع المرحلة النمائية للشخص، يتعلق بالانفصال عن الأشخاص الذين يتعلق بهم (مثل الوالدين)، ويؤثر على حياته اليومية.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

  1. أ

    خوف أو قلق زائد لا يتناسب مع المرحلة النمائية، يتعلق بالانفصال عن أشخاص التعلق، ويظهر في 3 أو أكثر مما يلي:

    1. 1ضيق شديد ومتكرر عند توقع الابتعاد عن البيت أو عن أشخاص التعلق الرئيسيين، أو عند حدوث ذلك.
    2. 2قلق مستمر وزائد من فقدان أشخاص التعلق، أو من أن يصيبهم مكروه مثل المرض أو الإصابة أو الكوارث أو الموت.
    3. 3قلق مستمر وزائد من حدوث أمر سيئ يؤدي إلى الانفصال، مثل الضياع أو الخطف أو التعرض لحادث أو المرض.
    4. 4تردد مستمر أو رفض للخروج أو الذهاب إلى المدرسة أو العمل أو غيرها بسبب الخوف من الانفصال.
    5. 5خوف مستمر وزائد من البقاء وحيدًا أو دون أشخاص التعلق في البيت أو في أماكن أخرى.
    6. 6تردد مستمر أو رفض للنوم خارج البيت، أو للنوم دون أن يكون قريبًا من أحد أشخاص التعلق.
    7. 7كوابيس متكررة موضوعها الانفصال.
    8. 8شكاوى جسدية متكررة (مثل الصداع أو ألم البطن أو الغثيان أو القيء) عند حدوث الانفصال أو توقعه.
  2. ب

    يستمر الخوف أو القلق أو التجنب 4 أسابيع على الأقل عند الأطفال والمراهقين، و6 أشهر أو أكثر عادةً عند البالغين.

  3. ج

    الأعراض تسبب ضيقًا واضحًا أو خللًا في الأداء الاجتماعي أو الدراسي أو الوظيفي أو في مجالات مهمة أخرى.

  4. د

    لا تُفسَّر بشكل أفضل باضطراب نفسي آخر، مثل رفض مغادرة البيت بسبب مقاومة التغيير في اضطراب طيف التوحد، أو الضلالات والهلاوس المتعلقة بالانفصال في الاضطرابات الذهانية، أو رفض الخروج دون مرافق موثوق في رهاب الأماكن المكشوفة، أو القلق على صحة الآخرين في اضطراب القلق العام، أو القلق من الإصابة بمرض في اضطراب قلق المرض.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

لا توجد محددات لهذا الاضطراب في DSM-5-TR.

التشخيص التفارقي

اضطراب القلق العام

القلق في قلق الانفصال محصور في الانفصال عن أشخاص التعلق، أما في القلق العام فيمتد لمواضيع كثيرة.

رهاب الأماكن المكشوفة

في رهاب الأماكن يخاف الشخص من العجز عن الهروب، وفي قلق الانفصال يخاف من البعد عن شخص التعلق.

اضطراب السلوك

رفض المدرسة في اضطراب السلوك نابع من التحدي وخرق القواعد، لا من الخوف من الانفصال.

اضطراب ما بعد الصدمة

الخوف من الانفصال بعد حدث صادم (كفقدان أحد الوالدين في كارثة) قد يكون جزءًا من PTSD.

اضطراب طيف التوحد

مقاومة الخروج من المنزل في التوحد مرتبطة بمقاومة التغيير، لا بالانفصال.

اضطراب الهلع

قد تحدث نوبات هلع في قلق الانفصال، لكنها تكون مرتبطة بتوقع الانفصال أو حدوثه، لا نوبات غير متوقعة مع خوف من تكرارها.

اضطراب القلق الاجتماعي

رفض المدرسة في القلق الاجتماعي سببه الخوف من التقييم السلبي من الآخرين، لا الخوف من الابتعاد عن أشخاص التعلق.

اضطراب قلق المرض

القلق في اضطراب قلق المرض يدور حول احتمال إصابة الشخص نفسه بمرض خطير، أما في قلق الانفصال فالقلق يدور حول الابتعاد عن أشخاص التعلق أو أن يصيبهم مكروه.

اضطراب الشخصية الاعتمادية

الاعتماد في الشخصية الاعتمادية يكون على الآخرين بشكل عام، أما في قلق الانفصال فالقلق يتعلق بالقرب من أشخاص تعلق محددين وسلامتهم.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

طفلة عمرها 7 سنوات، منذ شهرين تبكي كل صباح وتشكو من ألم في البطن قبل الذهاب إلى المدرسة، وتسأل والدتها باستمرار إن كانت ستعود سالمة. ترفض النوم إلا بجانب والدتها، وتتكرر لديها أحلام مزعجة عن ضياعها.

مثال 2

طفل عمره 9 سنوات، منذ 6 أسابيع يرفض الذهاب إلى المدرسة أو إلى بيت جده دون والده، ويتصل به مرارًا للتأكد أنه بخير. ويخاف من البقاء وحده في أي غرفة في البيت.

مثال 3

مراهقة عمرها 14 سنة، اعتذرت عن رحلة مدرسية ليومين لأنها لا تستطيع النوم بعيدًا عن البيت، وتقلق باستمرار من أن يصيب والديها حادث. استمر ذلك أكثر من شهرين وأثّر على علاقتها بصديقاتها.

قصة مريض (Patient Story)

لين، 8 سنوات

بدأت لين تتغير بعد أن دخلت جدتها المستشفى قبل حوالي شهرين. صارت تبكي كل صباح قبل المدرسة، وتشكو من ألم في البطن يختفي في أيام الإجازة. تسأل والدتها باستمرار: "هل ستأتين لأخذي؟ هل سيصيبك شيء؟". ولا تقبل النوم إلا في غرفة والديها، وتستيقظ أحيانًا من أحلام عن ضياعها في السوق. أبلغت المعلمة الأسرة بأن لين تتصل بوالدتها من هاتف المدرسة عدة مرات يوميًا. وتراجعت مشاركتها في الفصل وعلاقتها بزميلاتها.

لماذا هذا التشخيص؟

خوف زائد لا يتناسب مع عمرها من الانفصال عن والدتها، مع أكثر من 3 مظاهر (المحك أ): ضيق عند توقع الانفصال (1)، وقلق من أن يصيب والدتها مكروه (2)، وتردد في الذهاب إلى المدرسة (4)، ورفض النوم بعيدًا عن والديها (6)، وكوابيس عن الانفصال (7)، وشكاوى جسدية (8). استمر أكثر من 4 أسابيع (المحك ب)، مع خلل دراسي واجتماعي (المحك ج).

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).